Una hernia es la protrusión de parte de un órgano interno a través de la pared de una cavidad corporal. A menudo, lo que se penetra es una pared, debido a que su tejido conjuntivo o músculo es débil en alguna región. Durante el embarazo, pueden producirse varios tipos de hernia, debido al crecimiento del útero. Esto aumenta la presión en todas las direcciones con el tiempo, por lo que las paredes de las cavidades corporales son empujadas.
Tipos de hernias provocadas por el embarazo
Un tipo de hernia que el embarazo puede producir, o exacerbar, es la hernia inguinal, en la que una sección del intestino, o del epiplón (una capa de membrana en forma de delantal que está unida a los órganos abdominales), sobresale en lo que se llama el canal inguinal en la ingle. Un tipo menos común de hernia inguinal es la hernia femoral. En una hernia femoral, el debilitamiento de la pared abdominal y la presión del útero en crecimiento hacen que el contenido abdominal sobresalga en lo que se denomina canal femoral.
La protrusión del contenido abdominal a través de los músculos de la pared abdominal, y no en un canal, se denomina hernia ventral. Un tipo de hernia ventral es la llamada hernia incisional, que se caracteriza por la protrusión de partes de órganos a través de una línea de incisión cicatrizada, como la incisión que puedes haber tenido para una cesárea en un embarazo anterior.
La hernia umbilical es la protrusión del contenido abdominal a través del ombligo. Esto se desarrolla comúnmente en el embarazo, debido a la presión hacia adelante del vientre en crecimiento contra una pared abdominal que se debilita justo alrededor del ombligo. La hernia umbilical es bastante común entre las futuras madres, desarrollándose en aproximadamente 8 de cada 1.000 embarazos.
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Una hernia diafragmática se produce cuando partes de un órgano sobresalen a través del diafragma que separa las cavidades abdominal y torácica. El tipo más común de hernia diafragmática es la llamada hernia de hiato, en la que el estómago sobresale hacia arriba a través de lo que se denomina hiato esofágico (un orificio en el diafragma por el que pasa el esófago en su camino hacia el estómago). Las hernias diafragmáticas son bastante raras durante el embarazo, pero pueden provocar complicaciones graves cuando se producen.
Las hernias se diagnostican, primero, basándose en los antecedentes, los síntomas y, después, en los signos que el médico pueda encontrar en la exploración física. Este proceso puede apuntar a una probable hernia, que luego pueden revelar los estudios de imagen. En el caso de una hernia umbilical, por ejemplo, el ombligo se abultaría, y esto empeoraría al toser. Si los intestinos comienzan a estrangularse, también sentirías dolor abdominal y sensibilidad centrada en el ombligo, que estaría rodeado de piel enrojecida. También podría producirse estreñimiento o vómitos. Con una hernia de hiato, se sentiría ardor de estómago, se podría experimentar regurgitación de alimentos, se podría tener dificultad para tragar, falta de aliento y dolor de garganta, además de tener heces oscurecidas, lo cual es indicativo de sangrado en el estómago. Los órganos, como los intestinos, también pueden quedar encarcelados en una hernia, lo que significa que no pueden salir sin cirugía, independientemente de cómo se tiren o manipulen los tejidos desde el exterior.
Las hernias pueden provocar diversas complicaciones tanto para la madre como para el feto. Las hernias umbilicales y de incisión pueden atrapar asas de intestino, por ejemplo, lo que puede poner en peligro la vida del feto. Dado que el feto se encuentra en la cavidad abdominal de la madre, el estrangulamiento o el encarcelamiento de los órganos puede causar, no sólo problemas maternos, sino también problemas fetales, que requieren una intervención quirúrgica inmediata. En estos casos, existe un elevado riesgo de parto prematuro y de aborto espontáneo.
La hernia de hiato puede provocar o agravar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), lo que significa que el ácido del estómago llega al esófago, provocando una sensación de ardor, a veces tos, y, si se prolonga, daños a largo plazo. Esta situación se trata con agentes que reducen la producción de ácido, llamados antihistamínicos H-2 cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina. Los medicamentos más potentes, llamados inhibidores de la bomba de protones, incluyen el lansoprazol y el omeprazol. La ranitidina, la cimetidina y la famotidina se consideran bastante seguras en el embarazo, al igual que el lansoprazol y el omeprazol. Por lo general, estos medicamentos se consideran seguros en las mujeres que están amamantando, aunque pasen a la leche pequeñas cantidades de los mismos. Muchas hernias pueden tratarse con un enfoque de espera vigilante con restricciones en las actividades físicas, pero la cirugía suele ser necesaria cuando se producen estrangulamientos, encarcelamientos y otras complicaciones.
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