Los miomas son tumores benignos que crecen a partir de las células que componen el útero. Cualquier mujer en edad reproductiva puede desarrollarlos, y se calcula que entre el 50% y el 80% de las mujeres pueden tener uno a lo largo de su vida. Aunque la causa de los miomas no está clara, hay factores como los niveles hormonales, los factores genéticos, la raza, la obesidad, etc. que influyen en su crecimiento. En algunas mujeres embarazadas, los miomas pueden provocar complicaciones como abortos, bajo peso al nacer, partos prematuros, etc., por lo que deben tratarse antes de la fecundación. Continúa leyendo para conocer qué son los miomas y sus efectos en el embarazo.
¿Cuáles son los tipos de miomas uterinos?
Los miomas se clasifican en función del lugar donde crecen en la región uterina.
Fibromas intramurales
Estos fibromas crecen dentro de la pared muscular del útero y son el tipo más frecuente. Suelen aumentar de tamaño y deformar el útero, llenándolo. Su presencia puede obstaculizar la fecundación del óvulo y provocar infertilidad. Los miomas intramurales también provocan fuertes hemorragias durante los periodos menstruales.
Miomas submucosos
Los miomas submucosos crecen justo debajo del revestimiento interno del útero. Incluso la presencia de pequeñas lesiones en este revestimiento del útero puede causar infertilidad y menstruaciones abundantes o dolorosas.
Fibromas subserosos
Estos fibromas se producen en el exterior del útero y crecen en la región pélvica. Permanecen unidos al útero por un pequeño tejido en forma de tallo a medida que el mioma crece. Los miomas subserosos pueden ejercer una presión excesiva sobre los órganos internos a medida que crecen y causar molestias físicas.
Fibromas cervicales
Estos miomas, aunque poco frecuentes, crecen en la pared del cuello uterino y pueden causar complicaciones durante el parto.
¿Cuáles son las causas de los miomas uterinos durante el embarazo?
No se sabe con exactitud qué provoca el crecimiento de los miomas, pero se conocen algunas causas de los miomas durante el embarazo, como las hormonas, los cambios genéticos y los factores de crecimiento.
Las hormonas como el estrógeno y la progesterona parecen promover el crecimiento de los miomas, ya que estimulan el desarrollo del revestimiento uterino durante los ciclos menstruales. Las investigaciones demuestran que la presencia de receptores de estrógenos y progesterona en los miomas es mayor que la de los músculos uterinos normales. Por lo tanto, durante el embarazo, cuando los niveles de estrógeno son altos, los fibromas tienden a hincharse. Las píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos también favorecen la aparición de miomas en las mujeres que las toman.
Los cambios genéticos también pueden ser una de las causas de los miomas, ya que los miomas contienen cambios en los genes que son diferentes de las células musculares uterinas normales.
Los factores de crecimiento son sustancias que ayudan al cuerpo a mantener los tejidos y se sospecha que afectan al crecimiento de los miomas. Una nueva investigación también ha encontrado pruebas de que la cafeína, el alcohol y las carnes rojas podrían aumentar el riesgo de padecer fibromas.
¿Cuáles son los signos y síntomas de los miomas uterinos durante el embarazo?
En la mayoría de las mujeres los miomas son asintomáticos; muchas lo desconocen hasta que se someten a una exploración. En aproximadamente un tercio de las mujeres, los miomas provocan síntomas como periodos anormales y dolor.
Los síntomas de los miomas en el útero son los siguientes:
- Períodos dolorosos o sangrados prolongados y abundantes, que pueden provocar anemia.
- Micción frecuente o dolor al orinar causado por el mioma que comprime la vejiga urinaria.
- Sensación de plenitud en el abdomen, que puede provocar estreñimiento, ya que el mioma ejerce presión sobre el colon.
- Dolor en la pelvis, en la espalda o en el vientre, dependiendo de la localización del mioma.
- Infertilidad y problemas para concebir.
- Dolor durante las relaciones de pareja.
- Abortos espontáneos.
¿Cómo se diagnostican los miomas uterinos durante el embarazo?
Como los miomas suelen ser asintomáticos, normalmente se descubren de forma incidental durante un examen pélvico. Si se detecta alguna irregularidad en el útero en un examen, el médico puede sugerir otras pruebas para confirmarlo (Ecografías, Resonancia magnética, Histerosonografía, etc.).
¿Existen complicaciones de los miomas uterinos?
La mayoría de las mujeres que tienen miomas siguen teniendo embarazos normales y partos vaginales. En algunos casos, el riesgo de padecer un mioma durante el embarazo es mayor y puede provocar complicaciones en función de la ubicación de los miomas y de su tamaño.
Complicaciones que surgen durante el embarazo
Es importante saber que la ubicación del mioma determina en gran medida las complicaciones, si es que surgen. Dependiendo de su tipo, los miomas aumentan a veces el riesgo de aborto espontáneo durante el primer y el segundo trimestre. Los miomas situados en la cavidad uterina son los que tienen más probabilidades de provocar un aborto espontáneo.
Complicaciones durante el parto
Los miomas no impiden que las mujeres tengan un parto vaginal. Sin embargo, los miomas situados en la parte inferior del útero podrían bloquear el descenso del bebé. En ese caso, habrá que practicar una cesárea. Lo mismo ocurre cuando hay múltiples miomas que podrían impedir que el útero se contraiga con normalidad y paralizar el parto.
Riesgo para el bebé
Es muy poco probable que los miomas perjudiquen al bebé. En raras ocasiones, pueden surgir complicaciones si la placenta crece sobre la superficie de un mioma dentro del útero. Esto podría provocar un suministro inadecuado de nutrientes al bebé, lo que daría lugar a un bajo peso al nacer, o a la rotura prematura de la bolsa amniótica.
¿Cómo se tratan los miomas uterinos?
La mayoría de los miomas no necesitan ningún tratamiento si los síntomas no causan demasiados problemas. Dado que no existe un único enfoque óptimo para el tratamiento, el médico determina el mejor curso de acción que implica medicamentos o cirugía, según el tipo de mioma y los síntomas.
¿Qué ocurre con los miomas después del parto?
Inmediatamente después de dar a luz, los miomas pueden provocar una hemorragia excesiva, que puede requerir una transfusión de sangre en casos excepcionales. En los meses posteriores al parto, a medida que el útero va reduciendo su tamaño, los miomas también pueden reducirse y, a veces, hasta un tamaño inferior al que tenían antes.
¿Es posible prevenir los miomas uterinos?
No hay forma de prevenir los miomas a menos que la mujer se someta a una histerectomía. La histerectomía, que consiste en la extirpación completa del útero, es la única forma de garantizar que los miomas no vuelvan a crecer. El inconveniente es que, al extirparse el útero, la mujer nunca podrá concebir.
Aunque no hay forma de prevenir los miomas, tenerlos no significa que no se pueda tener un embarazo saludable. Con los tratamientos disponibles, es posible mantener a raya los problemas de los miomas durante el embarazo.
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