En muchas ocasiones y por diferentes circunstancias el embarazo no tiene como final un parto natural o vaginal. En esos casos, se debe recurrir a la cesárea.
Sumario
- ¿Qué es y en qué consiste una cesárea?
- Complicaciones para el bebé durante el parto
- Complicaciones para la madre durante el parto
- ¿Cuánto tarda en curarse una cesárea por dentro?
- Cuidado de la cicatriz de la cesárea
- Cuando ver a un médico
¿Qué es y en qué consiste una cesárea?
La cesárea consiste en una incisión (laparotomía) en el abdomen, otra en el útero, para extraer, primero, el líquido amniótico y a continuación al bebé y la placenta. Es un proceso rápido, indoloro para la madre pues se realiza con anestesia epidural o en algunas ocasiones (las menos), anestesia general.
Las cesáreas sólo deben realizarse cuando el parto vaginal no es posible, no progresa, o hay riesgo de complicaciones. Veamos algunas de ellas:
Complicaciones para el bebé durante el parto:
- Sufrimiento fetal agudo (SFA) por aporte disminuido de oxígeno al feto.
- Taquicardia o bradicardia fetales (el corazón late con excesiva o insuficiente rapidez).
- Cordón umbilical enrollado al cuello o al cuerpo de tal manera que ponga en peligro la vida del bebé.
Complicaciones para la madre durante el parto:
- Útero demasiado pequeño o deforme.
- Gestación múltiple.
- Cérvix demasiado relajado (incompetencia cervical).
- Resencia de infección activa por herpes genital en la madre.
- Evidencia de infección intrauterina.
- Placenta previa.
- Desprendimiento prematuro de la placenta.
- Prolapso del cordón (salida del cordón por el canal vaginal).
- La cabeza del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre.
- Trabajo de parto muy prolongado y poca dilatación.
- Parto instrumental fallido (fórceps, espátulas o ventosa obstétrica).
- Posición anormal del bebé (por ejemplo de nalgas, transverso, de cara).
- Madre de edad avanzada (más de 40 años).
- Presencia de una enfermedad importante.
- Hipertensión.
- Cesáreas previas.
La cesárea debe estar justificada, ya que es una intervención mayor. La probabilidad de complicaciones posteriores graves en la madre, e incluso de muerte, en una cesárea es tres veces mayor que en un parto vaginal.
Dado que España es uno de los países en cabeza en el número de cesáreas realizadas, la OMS ha realizado algunas recomendaciones, y sugiere que el índice de cesáreas no debe superar el 10% de los partos.
La cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos y consecuencias añadidos. Entre ellos:
- Reacciones a la medicación.
- Problemas respiratorios.
- Hemorragias.
- Infecciones.
- Mayor riesgo de ingreso del bebé.
- Mayor tiempo de ingreso hospitalario para la madre.
- Aumento del dolor post-parto.
- Mayor tiempo de recuperación.
A esto debemos añadir las dificultades en el inicio de la lactancia, debido a las molestias y dolores abdominales de la madre. Y también a la tardanza en la subida de la leche.
Además, al tratarse de una cirugía mayor, se priva tanto a la madre como al bebé de ese primer contacto físico, fundamental para ambos, pero especialmente para el recién nacido.
La recuperación de la cesárea suele ser más larga y dolorosa que un parto vaginal. La cicatrización llevará algunas semanas. El proceso de recuperación por lo demás es similar al de cualquier parto:
- Retortijones leves o entuertos
- Sangrado, secreciones y coágulos durante al menos cuatro semanas.
¿Cuánto tarda en curarse una cesárea por dentro?
Tiempo de recuperación de una cesárea
Va a tomar algún tiempo para que te recuperes de tu cesárea. Probablemente te quedarás en el hospital de dos a cuatro días. Luego, verás a tu médico a las dos o tres semanas para revisar la incisión y otra vez a las 6-12 semanas después del parto para asegurarse de que está sanando bien.
¿Cuándo se puede colocar un DIU después de la cesárea?
Es aconsejable esperar 6 meses después de una cesárea, mientras que el retraso es de 2 meses después de un parto vaginal. Pero algunos profesionales lo ponen antes cuando la situación les parece compatible.
¿Es posible dar a luz por vía vaginal durante un embarazo posterior?
En el 30% de los casos, se recomienda la cesárea porque las razones médicas siguen siendo las mismas para ambos partos. El grosor de la cicatriz uterina también puede considerarse demasiado delgado y, por lo tanto, presenta un mayor riesgo de desgarramiento en un parto vaginal. Aparte de esto, no hay ninguna contraindicación a priori para la ruta vaginal después de un primer parto por cesárea.
¿Cuántas cesáreas puede tener una mujer?
Teóricamente, una mujer puede soportar tres. Pero cuatro son concebibles. En principio, se recomienda esperar un año entre dos embarazos en caso de una cesárea, pero si no es así y es necesaria una nueva cesárea, no hay necesariamente que preocuparse.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar una cesárea?
La recuperación completa probablemente llevará entre cuatro y seis semanas. Por supuesto, todo eso depende de tu salud antes del nacimiento, así como de si tuviste o no alguna complicación en el parto o problemas con la incisión, lo que puede aumentar el tiempo de curación. Recuerda que has tenido una cirugía mayor, así que trata de tomarlo con calma durante este tiempo.
A continuación, se incluyen otras preguntas comunes sobre la curación después de una cesárea:
- Ejercicio después de una cesárea: Tu médico probablemente te pedirá que te levantes y camines dentro de las 24 horas de haber dado a luz, pero sólo hasta el baño o hasta el pasillo del hospital. Caminar y moverse te ayudará a sanar, pero mantén tu nivel de actividad bajo, hasta que el médico te dé el visto bueno para hacer ejercicio. Eso será probablemente por lo menos de cuatro a seis semanas después del parto. Hasta entonces, no levantes nada que sea más pesado que tu bebé, y consigue ayuda con las tareas domésticas como pasar la aspiradora y lavar la ropa, si puedes. Una vez que el médico te dé el visto bueno, empieza poco a poco con ejercicios suaves como caminar, hacer yoga y nadar.
- Conducir después de una cesárea: No estarás lista para conducir por lo menos hasta dos semanas después de una cesárea. Necesitas poder frenar sin sentir ningún dolor en el abdomen antes de ponerte al volante.
- Bañarse después de una cesárea: No te bañes (o sumerjas en una piscina o jacuzzi) hasta que la incisión esté curada. Esto será probablemente al menos tres semanas después del parto. Hasta entonces, Solo duchas y da palmaditas suaves a la incisión para limpiarla y secarla.
- Amamantar después de una cesárea: Encontrar una forma cómoda de sostener al bebé mientras se le da el pecho es una preocupación común después de una cesárea. Deberás colocar al bebé en una posición que no presione la incisión. La posición de fútbol y la posición lateral son dos posiciones de lactancia que puede probar después de una cesárea. Algunas personas también encuentran útiles las almohadas de lactancia.
- Intimidad después de una cesárea: Espera a que el médico te dé el visto bueno. La mayoría dice que se debe esperar al menos de cuatro a seis semanas después del nacimiento. Puedes consultar con el médico o matrona en uno de tus exámenes postnatales para ver si la incisión se ha curado lo suficientemente bien como para tener relaciones. Por supuesto, emocionalmente puedes necesitar más tiempo (¡o no!), así que no te pongas plazos.
Cuidado de la cicatriz de la cesárea
La cicatriz de la cesárea podría ser dolorosa al principio. Pero con los cuidados y el tiempo adecuados, el dolor debería disminuir. Estas son las cosas que debes tener en cuenta en las semanas siguientes a tu cesárea.
- Curación: Puede tardar hasta tres meses en sanar completamente. Mantén la incisión limpia y evita frotarla o irritarla de alguna manera. Dependiendo del tipo de cicatriz de la cesárea -una incisión horizontal o vertical- y de la forma en que se cerró la herida (con puntos de sutura, grapas o pegamento quirúrgico), el médico puede pedirte que apliques una pomada o vaselina; otros pueden indicar que la mantengas destapada. Permitir que la incisión respire también ayuda a la curación, así que usa telas que permitan la respiración para que la cicatriz se ventile. No uses tratamientos estéticos hasta que esté completamente curada y obtengas primero la autorización del médico.
- Dolor: Además de que la incisión duele, también puedes experimentar calambres a medida que el útero se encoge. Si sientes dolor, la mayoría de los analgésicos de venta libre (por ejemplo, el ibuprofeno y el paracetamol) son seguros si estás amamantando, o tu médico puede recetarte algo. Habla con el médico acerca de qué tipo de alivio del dolor es el adecuado para ti. También puedes intentar aplicar una almohadilla térmica en posición baja en el abdomen para ayudar a aliviar el malestar.
- Visitas al médico: Asegúrate de asistir a todas las citas para que te revisen la incisión y te quiten los puntos de sutura (si no son del tipo que se disuelven).
- Infección por cesárea: Si la incisión de la cesárea está roja, hinchada o tiene pus, es probable que esté infectada, así que acude al médico inmediatamente.
Cuando ver a un médico
Además de las citas de seguimiento, es importante que consultes al médico si sospechas que no te estás curando bien o que podrías estar experimentando una infección.
Los signos de infección después del parto pueden incluir:
- Pus o líquido en la incisión / cicatriz.
- Enrojecimiento en la incisión.
- Secreción maloliente.
- Fiebre.
- Hinchazón en la incisión o en los nódulos linfáticos.
- Náuseas y/o vómitos.
- Cualquier dolor severo o inusual es una señal de que debes ver a un médico de inmediato. Esto puede incluir:
- Dolor abdominal severo.
- Dolor en la ingle o en las piernas, que podría ser un signo de un coágulo de sangre.
Otras razones para ver a un médico:
- Dificultades para respirar.
- Depresión, tristeza inusual o pensamientos preocupantes.
- Sangrado vaginal excesivo (empapando más de una toalla sanitaria cada dos horas).
- Hemorragia vaginal que se hace más intensa o es de color rojo brillante más de cuatro días después del nacimiento.
- La incisión se abre.
- Los coágulos de sangre vaginales son más grandes que una pelota de golf.
- Dificultad para ir al baño.
Está bien consulta con el médico cuando tengas dudas sobre cualquier síntoma o problema. Están para ayudarte a recuperarte después de la cesárea, para que puedas concentrarte en cuidar de ti misma y del bebé.
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Sin duda, es mejor un parto vaginal, para la recuperación de la madre, para el bebé y para ese primer momento de contacto entre ambos. Por desgracia, a veces, las complicaciones hacen necesaria un tipo de intervención diferente, como el parto por cesárea. Si los profesionales médicos consideran que no hay otra opción, debemos dejar que nos guíen. Pero siempre que se pueda, debemos optar por un parto natural.
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