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Desprendimiento de la placenta

El desprendimiento de la placenta significa que la placenta se ha desprendido de la pared del útero, parcial o totalmente. Esto puede causar sangrado en la madre. También puede interferir con el suministro de oxígeno y nutrientes del feto, que la placenta proporciona del torrente sanguíneo de la madre a través del revestimiento del útero.

Sin tratamiento médico inmediato, un caso grave de desprendimiento de la placenta puede tener graves consecuencias para la madre y el feto, incluida la muerte.

En todo el mundo, el desprendimiento de la placenta ocurre en aproximadamente un embarazo de cada 100. En aproximadamente la mitad de los casos, el desprendimiento de la placenta es leve y se puede controlar mediante un seguimiento cercano y continuo de la madre y el bebé. Alrededor del 25 por ciento de los casos son moderados, mientras que el 25 por ciento restante amenaza la vida tanto del bebé como de la madre.

Síntomas del desprendimiento de la placenta

Algunos de los síntomas y signos de desprendimiento placentario moderado a severo incluyen:

Sangrado.
Dolor abdominal continúo.
Dolor en la parte baja de la espalda.
Dolor en el vientre al tocarlo.
Útero duro.
Contracciones uterinas muy frecuentes.
Angustia fetal, por ejemplo, ritmo cardíaco anormal.
En algunos casos, puede ocurrir sangrado, pero la sangre puede coagularse entre la placenta y la pared del útero, por lo que el sangrado vaginal puede ser escaso o incluso inexistente. Esto se conoce como un "coágulo retroplacental".

Causas del Desprendimiento de la placenta

En la mayoría de los casos, los médicos no conocen la causa exacta o las causas del desprendimiento de la placenta. Se cree que un suministro de sangre anormal en el útero o la placenta puede desempeñar un papel, pero la causa de la anormalidad sospechada no está clara.

Algunas de las causas conocidas de desprendimiento de placenta incluyen:

Trauma abdominal: una lesión en el abdomen de la mujer embarazada puede desgarrar la placenta de la pared del útero.
Descompresión uterina: esta es una pérdida repentina de líquido amniótico del útero, que puede succionar la placenta de la pared del útero. Las posibles causas de descompresión uterina incluyen el nacimiento del primer gemelo (o múltiple) o la ruptura de las membranas amnióticas cuando hay un exceso de líquido amniótico.

Factores de riesgo de desprendimiento de la placenta

Si bien se desconoce la causa exacta en la mayoría de los casos, ciertos factores hacen que un embarazo sea más susceptible al desprendimiento placentario. Los factores de riesgo pueden incluir:

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Edad materna avanzada: las madres mayores tienen un mayor riesgo de sufrir una serie de complicaciones del embarazo, incluido el desprendimiento de placenta.
Embarazo previo: el riesgo aumenta dependiendo el número de embarazos que haya tenido una mujer.
Múltiples: llevar gemelos, trillizos o más aumenta el riesgo de desprendimiento placentario en comparación con llevar un solo feto.
Desprendimiento placentario previo: si una mujer ha tenido la afección anteriormente, tiene un alto riesgo de tenerla nuevamente.
Hipertensión: la presión arterial alta aumenta el riesgo de sangrado anormal entre la placenta y la pared del útero. En casi la mitad de los casos de desprendimiento de placenta, la madre embarazada es hipertensa. Una de las causas más comunes de hipertensión durante el embarazo es una condición conocida como preeclampsia.
Exceso de líquido amniótico: más líquido de lo normal aumenta el riesgo de sangrado entre la placenta y la pared del útero.
Uso de sustancias: el consumo de tabaco, alcohol y sustancias ilegales durante el embarazo aumentan el riesgo de desprendimiento de placenta, así como una serie de otros problemas de salud graves tanto para la madre como para el feto.
Algunas afecciones de la sangre, particularmente cualquier afección que afecte la capacidad de coagulación de la sangre.
Amniocentesis: una prueba prenatal que involucra una aguja insertada a través del abdomen de la madre y dentro del útero para extraer el líquido amniótico. Muy raramente, la punción con aguja causa sangrado.
Amnioreducción: la condición prenatal de demasiado líquido amniótico se llama polihidramniosa. La amnioreducción es un procedimiento para eliminar el exceso de líquido amniótico con una aguja insertada a través del abdomen de la madre hasta el útero. Este procedimiento rara vez causa sangrado.
Versión cefálica externa: el médico usa imágenes de ultrasonido y masaje externo en el abdomen de la madre para tratar de girar al bebé de una posición con la cabeza hacia arriba (nalgas) a una posición con la cabeza hacia abajo en preparación para el parto. Este procedimiento puede ocasionalmente (raramente) desplazar la placenta.

Complicaciones del Desprendimiento de la placenta

Las complicaciones en casos severos pueden incluir:

Disminución de oxígeno al bebé, lo que podría provocar daño cerebral.
Nacimiento de un niño muerto.
Pérdida de sangre materna que conduce a shock.
Histerectomía de emergencia (extirpación quirúrgica del útero) si no se puede controlar el sangrado.
Muerte materna por pérdida severa de sangre.

Diagnóstico del Desprendimiento de la placenta

Los síntomas y signos de desprendimiento de la placenta pueden imitar los de otras afecciones del embarazo, como la placenta previa y la preeclampsia. La información que puede usarse para diagnosticar el desprendimiento de placenta incluye:

Historial médico.
Examen físico, incluido el control de la sensibilidad y el tono del útero.
Examen interno de la vagina y el cuello uterino, utilizando un espéculo.
Análisis de sangre.
Ultrasonido para revisar la placenta.
Monitorización de los latidos cardíacos fetales.

A veces, el diagnóstico de desprendimiento de la placenta no se puede confirmar hasta el parto, cuando la placenta sale con un coágulo de sangre adherido que parece viejo en lugar de fresco. La placenta generalmente se envía a un laboratorio para realizar más pruebas de diagnóstico.

Tratamiento del Desprendimiento de la placenta

Todos los casos de sospecha de desprendimiento de placenta, independientemente de la gravedad, deben ser monitoreados de cerca para proteger la salud y la seguridad de la madre y el niño. Este monitoreo generalmente se realiza en el hospital y debe incluir controles regulares de los signos vitales tanto de la madre como del bebé. El tratamiento depende de la gravedad de la afección, pero puede incluir:

Casos leves, embarazo temprano: si el bebé no está angustiado y si el sangrado vaginal se detiene, se le puede permitir irse a casa y descansar. Consulte a su médico para chequeos regulares y si su condición cambia.
Casos moderados, embarazo temprano: es posible que deba permanecer en el hospital hasta que el bebé tenga la edad suficiente para que el médico induzca el parto de manera segura. El médico puede recomendar medicamentos para ayudar a que los pulmones del bebé maduren más rápidamente antes del nacimiento.
Casos leves a moderados, embarazo avanzado: a las 36 semanas de gestación o más, el médico puede recomendar el parto. Un parto vaginal puede ser posible. Sin embargo, si la placenta se separa más de la pared del útero durante el parto, el médico puede cambiar al parto inmediato a través de una cesárea.
Casos severos: el parto inmediato es el tratamiento más seguro. La madre puede requerir cuidados de apoyo. El sangrado materno abundante puede tratarse con una transfusión de sangre o una histerectomía de emergencia o ambas.

Prevención del Desprendimiento de la placenta

Si bien es imposible prevenir el desprendimiento de la placenta, el riesgo puede reducirse. Las sugerencias incluyen:

Evita todas las sustancias toxicas durante el embarazo, incluido tabaco, alcohol, medicamentos (a menos que se los recete su médico) y las sustancias ilegales.
Controla la presión arterial alta. Consulta con tu médico para obtener información, consejos y tratamiento.
Reduce el riesgo de traumatismos; por ejemplo, usa el cinturón de seguridad cuando viajes en automóvil y evita la posibilidad de caídas.
Habla con tu médico si has tenido desprendimiento de placenta en un embarazo anterior.
Toma ácido fólico según lo recomendado por tu médico o matrona.

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Detalles: Escrito por: Estefanía Morera; Categoría: Salud y Cuidados durante el embarazo; Última actualización: 11 Julio 2021

Desprendimiento de la placenta: lo que necesitas saber