Sangrado menstrual anormal
El sangrado menstrual anormalmente abundante o prolongado también se conoce como 'sangrado uterino anormal'. Algunas veces usamos este término general para describir el sangrado que no sigue un patrón normal, como la detección de puntos entre períodos. Antes se le conocía como menorragia, pero este término ya no se usa médicamente.
En promedio, una mujer típica pasa alrededor de 40 ml de sangre durante su período menstrual, que dura entre cuatro y siete días. Sin embargo, para algunas mujeres, el sangrado puede ser excesivamente intenso o prolongarse más de lo normal.
Una mujer puede tener sangrado abundante o prolongado "crónico" (por más de seis meses) o puede ser "agudo" (repentino y severo). En la mayoría de los casos, las causas de un sangrado menstrual anormal son desconocidas. Consulta a tu médico acerca de cualquier sangrado menstrual anormal.
¿Qué es un ciclo menstrual normal?
Un ciclo menstrual se cuenta desde el primer día de sangrado de un periodo menstrual hasta el primer día de sangrado del siguiente periodo. La mayoría de las adolescentes tienen un ciclo menstrual que dura entre 21 y 45 días. Un periodo típico dura de 2 a 7 días, con el sangrado más abundante en los primeros 3 días.
¿Cuándo un ciclo menstrual no es normal?
Los ciclos menstruales de las adolescentes suelen ser irregulares, sobre todo en los primeros años. Tener un ciclo irregular significa que el número de días entre los períodos cambia mucho de un mes a otro. Puede haber un problema si:
- Tienes 15 años o más y nunca has tenido la regla.
- Han pasado 3 años desde que se te desarrollaron los pechos y nunca has tenido la regla.
- Tienes 14 años o más, nunca has tenido la regla y tienes un trastorno alimentario, haces mucho ejercicio o tienes hirsutismo (crecimiento excesivo de vello corporal).
- Tus periodos eran regulares cada mes y luego dejaron de serlo.
- La menstruación es más frecuente que cada 21 días o menos frecuente que cada 45 días.
- La menstruación se produce con más de 90 días de diferencia, incluso en un solo ciclo.
- El periodo dura más de 7 días
Síntomas de sangrado uterino anormal
Los síntomas incluyen:
- Sangrando por más de ocho días.
- Pérdida importante de sangre durante el período menstrual: por ejemplo, mojar una o más compresas o tampones cada hora durante varias horas seguidas.
- Necesitar cambiar la compresa o tampón durante la noche.
- Tener que cambiar o restringir actividades diarias debido a sangrado abundante.
- Sangrado o manchado entre períodos (sangrado intermenstrual).
- Calambres y dolor en la parte baja del abdomen.
- Fatiga.
- Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia.
Si cree que puede estar experimentando un sangrado menstrual abundante, puede resultarle útil mantener un gráfico de evaluación de la pérdida de sangre, lo que puede ayudarlo a darle a su médico una idea de qué tan abundante es su período.
¿Cuáles son las causas de las menstruaciones anormales?
Algunas causas de las menstruaciones anormales pueden ser:
Si bien en muchos casos no es posible determinar la causa exacta, existen varias razones por las cuales una mujer puede experimentar un sangrado uterino anormal. Algunas de las causas conocidas de sangrado uterino anormal incluyen:
- Aborto espontáneo en el embarazo.
- Embarazo ectópico: alojamiento del óvulo fertilizado en la delgada trompa de Falopio en lugar del revestimiento uterino.
- Trastornos hormonales: afecciones como el hipotiroidismo (niveles bajos de tiroxina), el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la hiperprolactinemia pueden alterar el ciclo menstrual.
- Disfunción ovulatoria: es cuando el ovario no libera un óvulo cada mes. Lo más común es que esto ocurra al final de los años reproductivos de una mujer, ya sea durante la pubertad o en la menopausia.
- Endometriosis: las células que recubren el útero (células endometriales) pueden viajar, adherirse y crecer en otras partes del cuerpo, más comúnmente dentro de la cavidad peritoneal (incluso en la parte externa del útero o en la superficie ovárica).
- Infección, incluida la clamidia o la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
- Medicación: puede incluir anticoagulantes, que dificultan la capacidad de coagulación de la sangre; fenotiazidas, que son tranquilizantes antipsicóticos; y antidepresivos tricíclicos, que afectan la absorción de serotonina.
- Dispositivo intrauterino (DIU): es un dispositivo anticonceptivo que actúa como un cuerpo extraño dentro del útero y provoca períodos más intensos.
- Anticonceptivos hormonales: pueden incluir la píldora anticonceptiva oral combinada, inyecciones de una progesterona sintética de acción prolongada, una barra que contiene progesterona de liberación lenta (implantada en la parte superior del brazo) o dispositivos del sistema intrauterino (dispositivos anticonceptivos de liberación de progesterona insertados en el útero). Los tratamientos de progesterona sola comúnmente causan manchas.
- Terapia de reemplazo hormonal: se usa como tratamiento para los síntomas de la menopausia.
- Fibromas: tumores benignos que se desarrollan dentro del útero.
- Pólipos: pequeñas proyecciones similares a tallos que crecen fuera del revestimiento del útero (endometrio). Los pólipos pueden estar asociados con los fibromas.
- Trastornos de la coagulación: pueden incluir leucemia y enfermedad de Von Willebrand.
- Cáncer: la mayoría de los cánceres uterinos se desarrollan en el revestimiento del útero, aunque algunos cánceres crecen en las capas musculares del útero. Son más comunes después de la menopausia.
Diagnóstico de sangrado uterino anormal
Si tienes alguna duda sobre tu periodo, habla con su ginecólogo-obstetra u otro profesional de la salud. También debes consultar a tu médico si tienes alguno de los síntomas de sangrado abundante o de duración anormal del ciclo mencionados anteriormente.
El diagnóstico y la identificación de las posibles causas de sangrado uterino anormal implican una serie de pruebas que incluyen:
- Examen general.
- Historial médico.
- Historia menstrual.
- Examen físico.
- Prueba de detección cervical.
- Análisis de sangre.
- Ultrasonido vaginal.
- Biopsia del endometrio.
Tratamiento para el sangrado uterino anormal
El tratamiento dependerá de la causa, pero puede incluir:
- Medicamentos, como inhibidores de la prostaglandina, terapia de reemplazo hormonal o antibióticos.
- Dilatación y legrado (D&C): dilatación y raspado suave del cuello uterino y el revestimiento del útero.
- Cambio de anticoncepción: puede ser necesario explorar métodos anticonceptivos que no sean el DIU o las hormonas.
- Cirugía: para extirpar tumores, pólipos o fibromas o para tratar el embarazo ectópico.
- Tratamiento de trastornos subyacentes, como hipotiroidismo o un trastorno hemorrágico.
- Histerectomía: la extirpación de todo el útero es un último recurso drástico, generalmente solo se considera para el tratamiento del sangrado uterino anormal cuando también está presente una enfermedad grave, como el cáncer.
Las adolescentes con hemorragias abundantes suelen beneficiarse del tratamiento con medicamentos hormonales, como las píldoras anticonceptivas o un dispositivo intrauterino (DIU) hormonal. Si tienes anemia, puedes tomar pastillas de hierro. Si tus problemas de menstruación están causados por una afección médica, tú y tu médico deben discutir las opciones de tratamiento para esa afección.
¿Qué debo saber sobre los trastornos hemorrágicos?
Los trastornos hemorrágicos son problemas de coagulación de la sangre. En las mujeres y las niñas, las menstruaciones abundantes son el signo más común de un trastorno hemorrágico. Pero tener menstruaciones abundantes no significa automáticamente que se tenga un trastorno hemorrágico.
El trastorno hemorrágico más común es la enfermedad de Von Willebrand. Es hereditaria, es decir, se da en familias. Si tú o alguien de tu familia tiene un problema de coagulación de la sangre, debes decírselo a tu médico para que te haga una prueba de detección de un trastorno hemorrágico.
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