El embarazo ect贸pico o extrauterino es un embarazo que se desarrolla fuera de la cavidad uterina. En la mayor铆a de los casos, el 贸vulo es demasiado grande y no ha podido bajar por la trompa de Falopio. La ecograf铆a y la laparoscopia confirman el diagn贸stico. El tratamiento es urgente.
Un embarazo de estas caracter铆sticas no puede llegar a su fin y presenta un riesgo grave para la mujer debido al riesgo de hemorragias severas.
Embarazo ect贸pico, 驴Qu茅 es?
Normalmente, un 贸vulo es fecundado en la trompa de Falopio y luego se implanta en el 煤tero. En un embarazo ect贸pico, no puede acceder a la trompa de Falopio, por lo que crece fuera de la cavidad uterina. El 贸vulo se desarrolla entonces en una de las trompas de Falopio, en un ovario, en el cuello del 煤tero o en el abdomen.
Hay varias posibles localizaciones de un embarazo extrauterino:
- Embarazo tubular: el 贸vulo se implanta en la trompa de Falopio.
- Embarazo ov谩rico: el 贸vulo se instala en el ovario.
- Embarazo cervical: el 贸vulo se implanta en el cuello del 煤tero.
- Embarazo abdominal: el 贸vulo se instala en la cavidad abdominal, peritoneo.
- Embarazo intramular: el 贸vulo se implanta en la musculatura del 煤tero.
Causas del embarazo ect贸pico
Varios mecanismos pueden explicar la constituci贸n de un embarazo ect贸pico.
La mayor铆a de las veces, el 贸vulo es demasiado grande y no ha podido bajar por la trompa de Falopio. Se detuvo demasiado pronto y se implant贸 en la trompa: se trata de un embarazo tub谩rico.
Otras veces, lo que ha fallado es la captaci贸n del 贸vulo por el pabell贸n tub谩rico. El espermatozoide se uni贸 al 贸vulo cuando no estaba en la trompa. La implantaci贸n se produce entonces en el lugar (ovario, cavidad peritoneal) o en la trompa de Falopio.
En la mayor铆a de los casos, se trata de una anomal铆a en la trompa que ha dificultado la migraci贸n del 贸vulo: anomal铆a cong茅nita o adquirida (secuelas de salpingitis, tuberculosis, cirug铆a en la trompa, etc.).
De hecho, no siempre se encuentra la causa exacta del embarazo ect贸pico.
Los posibles s铆ntomas del embarazo ect贸pico que pueden aparecer son:
- Sangrado anormal de origen uterino.
- Dolores intensos en el bajo vientre.
- Dolores en un lado del abdomen.
- V茅rtigos.
Diagnosticar un embarazo ect贸pico no es f谩cil, ya que la ecograf铆a no puede detectarlo antes de la quinta semana de embarazo.
Qu茅 mujeres pueden tener m谩s riesgo de sufrir un embarazo ect贸pico:
- Mujeres fumadoras. El tabaquismo predispone a este tipo de embarazos.
- Ingesta de p铆ldoras anticonceptivas microdisificadas.
- Uso del DIU.
- Mujeres de edad avanzada.
- Mujeres que suelan padecer infecciones vaginales.
- Mujeres intervenidas quir煤rgicamente en la zona de las trompas de Falopio.
- Mujeres que han tenido uno o varios abortos (voluntarios).
- Mujeres que hayan padecido enfermedades de transmisi贸n sexual
Diagn贸stico de un embarazo ect贸pico y ex谩menes necesarios
La consulta debe ser inmediata.
En una mujer que no sabe que est谩 embarazada, el m茅dico puede empezar con un simple an谩lisis de orina que confirme o desmienta un embarazo, ya sea ect贸pico o no.
Para detectar un posible embarazo ect贸pico, el ginec贸logo obstetra realiza un tacto vaginal. Si la mujer est谩 afectada, esto suele ser doloroso. La exploraci贸n permite ver una peque帽a masa junto al 煤tero.
El examen cl铆nico no es suficiente. Para confirmar el diagn贸stico, el m茅dico realiza o prescribe:
Una ecograf铆a p茅lvica.
Un an谩lisis de sangre para medir una hormona producida por la placenta llamada gonadotropina cori贸nica humana (HCG).
A veces, una laparoscopia, una sonda de fibra 贸ptica que permite ver un posible un embarazo ect贸pico.
En todos los casos, si se diagnostica un embarazo ect贸pico, se trata de una urgencia quir煤rgica, y el manejo es inmediato para evitar una hemorragia fulminante en la mujer, y por tanto su muerte. Cuando la paciente est谩 controlada, la mortalidad es muy rara.
El tratamiento del embarazo ect贸pico puede ser:
- Farmacol贸gico, si el embarazo no est谩 muy avanzado. Si se detecta precozmente se inyectar谩 una sustancia que interrumpir谩 el desarrollo del 贸vulo. Posteriormente se har谩n an谩lisis para detectar los niveles de HGC (la hormona del embarazo), hasta que 茅stos den negativo.
- Quir煤rgico, si el embarazo est谩 muy avanzado o hay riesgo de hemorragia interna. Se realiza mediante laparoscopia. Pero si hay evidencia de hermorragia interna grave se realizar谩 una laparotom铆a. La trompa de Falopio corre riesgos, pues si ha sufrido da帽os, deber谩 extirparse.
驴Es posible un nuevo embarazo tras un embarazo ect贸pico?
S铆. El 60% de las mujeres que han sufrido un embarazo ect贸pico o extrauterino logran un nuevo embarazo durante los dos a帽os siguientes.
No se observ贸 ning煤n efecto sobre la fertilidad despu茅s de un embarazo ect贸pico. Por otro lado, las tasas de embarazo y de recurrencia son m谩s altas. Alrededor del 60% de los embarazos son espont谩neos o asistidos en los dos a帽os siguientes a un embarazo ect贸pico. La tasa de recurrencia var铆a entre el 10 y el 30%.
Se recomienda un seguimiento m茅dico reforzado, sobre todo al principio del embarazo, para comprobar que el embri贸n se ha implantado correctamente.
La fertilidad de una mujer tambi茅n depende del tratamiento que haya recibido durante embarazo extrauterino. Si se extirpan las dos trompas de Falopio, ya no es posible un embarazo natural. La pareja tendr谩 entonces que recurrir a la FIV o a la adopci贸n.
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