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La Cesárea - Todo lo que necesitas saber

cesárea

Sumario

Cesárea, qué es, cómo y cuándo se realiza

Una cesárea es un procedimiento quirúrgico en el cual un bebé nace a través de una incisión (corte) en la pared abdominal de la madre y en la pared del útero (matriz). El bebé tendrá que nacer por cesárea si hay problemas serios que impidan que el bebé nazca por un parto vaginal normal.

Se puede planificar una cesárea (electiva) si hay signos de que un parto vaginal es riesgoso o no planificado (emergencia) si hay problemas durante el parto.

Si no tienes problemas graves con tu embarazo o parto, un parto vaginal es la forma más segura de que nazca el bebé. La mayoría de las mujeres tienen partos vaginales (aproximadamente dos de cada tres nacimientos).

Tienes derecho a participar y tomar decisiones sobre tu atención. Una cesárea solo puede realizarse si das tu permiso por escrito. Tu pareja o parientes más cercanos pueden dar un permiso por escrito si no puedes hacerlo.

Razones para una cesárea planificada

Hay varias razones por las que se puede decidir un parto por cesárea programado (electivo).

Éstas incluyen:

  • Has tenido previamente una cesárea.
  • El bebé se coloca de nalgas o con los pies primero y no se puede voltear.
  • El cuello uterino (que se abre al útero) está bloqueado por la placenta (esto se conoce como placenta previa).
  • El bebé está de lado (transversal) y el médico no lo puede voltear.
  • Tienes un embarazo gemelar, con el primer bebé mal posicionado.
  • Embarazo con tres o más bebés.

No todas las mujeres tienen o necesitan tener cesáreas en estas circunstancias. La decisión se basará en una combinación de tu situación particular y, en algunos casos, tus preferencias.

Razones para una cesárea no planificada

Algunas de las razones de un parto por cesárea no planificada (de emergencia) incluyen:

Cosas a considerar antes de tener una cesárea

Antes de tener una cesárea, habla con tu médico u obstetra sobre:

  • Tu salud general, ya que algunas cosas pueden afectar las decisiones del médico sobre la cirugía y los anestésicos.
  • Posibles riesgos y complicaciones.
  • Cualquier problema de sangrado que hayas tenido.
  • Cualquier alergia que puedas tener o cualquier medicamento que estés tomando.
  • Exámenes que deben realizarte: estos incluyen exámenes de sangre para verificar si tienes anemia y para determinar tu tipo de sangre y asegurarse de que haya sangre disponible en caso de que la necesites durante o después de la cesárea.

Anestesia para cesárea

Se te pueden administrar tres tipos de anestésicos para que no sientas ningún dolor durante la operación: Estos incluyen:

  • Anestesia espinal: el anestésico más común para una cesárea programada. Se insertará una aguja entre los huesos de la columna vertebral y se inyectará anestesia local a través de la aguja. Esto bloqueará el dolor del pecho hacia abajo. Estarás despierta y podrás respirar normalmente. A medida que nace el bebé, es posible que sientas tensiones y tirones, pero no dolor.
  • Anestesia epidural: a menudo se usa para disminuir el dolor del parto. Si ya se te administró una epidural durante el parto y está funcionando bien, se puede recargar la epidural para una cesárea de emergencia. La epidural es un tubo de plástico que se insertará en un espacio alrededor del revestimiento de la columna vertebral. Se inyectará anestesia local a través del tubo, que bloqueará cualquier sensación de dolor de la cintura hacia abajo. Estarás despierta y podrás respirar normalmente. A medida que nazca tu bebé, es posible que sienta tensiones y tirones, pero no dolor. ⇒ Anestesia epidural: Ventajas e inconvenientes
  • También se puede administrar anestesia general si el bebé necesita nacer muy rápido. Te podrán oxígeno a través de una máscara y se te administrará un medicamento a través de un goteo, que te dejará dormida.

Tipos de cesáreas

Las cesáreas difieren en cuanto a dónde se hacen los cortes (incisiones) en el útero. Después de la cesárea, pregúntele al obstetra qué tipo de cortes se hicieron. Esta será una información útil cuando tomes decisiones sobre nacimientos futuros.

Los dos tipos de cortes que se pueden usar cuando se tiene una cesárea son:

  • Una incisión de segmento inferior - se utilizará siempre que sea posible. Este es un corte horizontal (transversal) a través del abdomen y un corte horizontal a través de la parte inferior del útero, a veces conocido como una incisión en la "línea del bikini". Estos cortes se curan mejor, son menos visibles y tienen menos probabilidades de causar problemas en futuros embarazos.
  • Una incisión clásica: se refiere a un corte vertical en el útero. El corte en el abdomen puede ser horizontal o vertical. Este tipo de incisión generalmente se usa solo para emergencias extremas o en situaciones específicas, como si la placenta está muy baja, si el bebé está acostado de lado o si es muy pequeño. Puede aumentar la posibilidad de tener problemas en embarazos y nacimientos posteriores.

Preparación para una cesárea

  • Necesitarás ayunar. Eso significa que nada de comida ni bebida, incluida el agua, durante seis horas antes de una cesárea programada. Si estás teniendo una cesárea de emergencia, el médico te preguntará cuándo tomaste la última comida o bebida para que sepan cómo proceder con la operación.
  • Te harán exámenes de sangre.
  • Es posible que tengas una persona de apoyo contigo, a menos que haya complicaciones graves o que necesites anestesia general. En general, es posible que alguien te tome fotos a su bebé al nacer, así que pídele a tu persona de apoyo que traiga una cámara.
  • No tengas miedo de hacer preguntas o decir a los médicos o matronas si te sientes preocupada. Si tienes alguna preferencia especial, habla con tu médico o matrona de antemano, para que puedan intentar respaldar tus elecciones.
  • Si el médico cree que tienes un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, se te pondrás las medias de compresión que debes usar durante la operación.
  • El equipo médico limpiará tu abdomen con un antiséptico y lo cubrirá con paños estériles para reducir el riesgo de infección. En muchos hospitales, el pelo alrededor del área a cortar se afeita para que sea más fácil de limpiar. Te insertarán un catéter (tubo de plástico) en la vejiga para que permanezca vacío durante la operación.

¿Cómo transcurre una cesárea?

La operación generalmente toma entre 30 y 60 minutos. Implicará:

  • El médico hará una incisión en el abdomen y en el útero (ambos de aproximadamente 10 cm de largo).
  • El bebé será sacado a través del corte. A veces, el médico puede usar pinzas para levantar la cabeza del bebé.
  • El bebé será revisado cuidadosamente.
  • Podrás sostener a tu bebé poco después. El contacto piel con piel puede fortalecer el vínculo temprano y facilitar la lactancia materna.
  • Si no puedes sostener a tu bebé en el quirófano, lo más probable es que tu pareja o persona de apoyo pueda sostener al bebé.
  • Se cortará el cordón umbilical y se extraerá la placenta.
  • Por lo general, se administrará una inyección para hacer que el útero se contraiga y para minimizar el sangrado.
  • Se administrarán antibióticos para reducir el riesgo de infección.
  • Las capas de músculo, grasa y piel se volverán a unir y se aplicará un vendaje sobre la herida.

¿Qué ocurre después de una cesárea?

Se producirán varias cosas después de que tenga una cesárea, incluyendo:

  • Se te cuidará en la sala de recuperación hasta que estés lista para ir a planta.
  • Si has tenido anestesia general, lo más probable es que te despiertes en la sala de recuperación. Debes poder ver a tu bebé una vez que estés despierta.
  • Se te animará a amamantar. Cuanto antes comiences a amamantar, más fácil será para los dos. Tener una cesárea puede dificultar el inicio de la lactancia materna, así que solicita todo el apoyo que necesites. La lactancia materna es el mejor alimento posible para ayudar a que tu bebé crezca sano y fuerte, y las matronas están para ayudarte. Algunos hospitales alientan a las mujeres a amamantar a sus bebés en la sala de recuperación si hay una matrona para ayudar.
  • Dile a tu matrona o médico cuando sientas dolor para que puedan darte algo para aliviarlo. Los medicamentos para aliviar el dolor pueden causarte un poco de sueño.
  • Es posible que tengas un goteo durante las primeras 24 horas más o menos, hasta que te hayas recuperado de la anestesia.
  • Puede comenzar a ingerir líquido después de que haya pasado cualquier náusea.
  • La matrona o el médico te dirán cuándo puede volver a comer.
  • El catéter permanecerá hasta que la anestesia haya desaparecido y tengas una sensación normal en tus piernas para caminar con seguridad hacia el inodoro. Esto puede no ser hasta el día siguiente.
  • Caminar por la habitación puede ayudar con la recuperación. También puede detener la formación de coágulos de sangre y la hinchazón en las piernas. Una matrona o personal de enfermería te ayudará la primera vez que te levantes de la cama.
  • También puedes recibir una inyección para detener los coágulos de sangre en caso de tenerlos.
  • Es posible que necesites antibióticos después de la operación.
  • Es posible que tengas problemas con los movimientos intestinales por un corto tiempo después de la operación. Debes ayudar bebiendo mucha agua y comiendo alimentos ricos en fibra. El médico o la matrona te pueden dar más consejos.
  • Cuando te quiten el vendaje, se te indicará que mantengas la herida limpia y seca. Esto te ayudará a curarte más rápido y reducir el riesgo de infección.

Riesgos y complicaciones de una cesárea

Una cesárea es un procedimiento quirúrgico común y relativamente seguro, pero no deja de ser una cirugía mayor. Al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos, existen riesgos tanto para la madre como para su bebé.

Algunos de los riesgos y complicaciones más comunes incluyen:

  • Pérdida de sangre por encima del promedio.
  • Coágulos de sangre en las piernas.
  • Infección en el revestimiento del útero.
  • Una estadía más larga en el hospital (de tres a cinco días).
  • Dolor alrededor de la herida (se dará alivio para el dolor).
  • Problemas con futuros intentos de parto vaginal.
  • Predisposición a cesárea para futuros nacimientos.
  • Complicaciones de la anestesia.

Algunas mujeres desarrollan problemas serios después de una cesárea. Siempre debes hablar con tu matrona o médico sobre cualquier problema que estés experimentando, para que puedan evaluar si es grave o no y brindarte el tratamiento que necesitas.

Algunos problemas que debes tener en cuenta incluyen:

  • Dolor en el abdomen o herida que empeora y que no desaparece después de tomar medicamentos para aliviar el dolor.
  • Dolor de espalda, especialmente cuando recibiste la inyección epidural o espinal (los dolores musculares son normales).
  • Dolor o ardor al orinar o incapacidad para orinar.
  • Fuga de orina.
  • Estreñimiento.
  • Incapacidad para eliminar gases y problemas con la movilidad intestinal.
  • Aumento de la pérdida de sangre vaginal o secreción maloliente de la vagina.
  • Falta de aliento.
  • Hinchazón o dolor en la pantorrilla (parte inferior de la pierna).
  • Bordes de la herida que se separan o se ven infectados.

Primeras seis semanas después de una cesárea

Después de una cesárea, las mujeres generalmente permanecen en el hospital durante aproximadamente de tres a cinco días. Esto puede variar dependiendo del centro o si hay problemas con la recuperación.

Los consejos para ayudar con la recuperación en las primeras seis semanas incluyen:

  • Descansar tanto como se pueda.
  • Pídele ayuda a tu familia o amigos. Una forma en que los familiares y amigos pueden ayudar es mediante la preparación de comidas que pueden congelarse y calentarse, esto es más útil que regalar flores.
  • No levantes ningún peso que sea más pesado que el bebé. Ten cuidado con tu espalda cuando levantes algo y no levantes nada que te cause dolor.
  • Da un paseo suave todos los días. Esto puede tener beneficios para la salud física y emocional.
  • Realiza tus ejercicios del suelo pélvico. Independientemente del tipo de nacimiento que hayas tenido, tus músculos abdominales inferiores y los músculos del piso pélvico se debilitarán después del embarazo y necesitarán fortalecimiento. Tu matrona puede enseñarte cómo hacer ejercicios del suelo pélvico.
  • Sigue una dieta saludable, rica en fibra y toma mucha agua. Haz esto todos los días para evitar el estreñimiento.
  • Usa calor en la zona de la herida. El calor puede tener un efecto calmante. Prueba una bolsa de trigo o una bolsa de agua caliente. Ten mucho cuidado de no quemarte.
  • De acuerdo con las instrucciones de tu médico, toma los medicamentos para aliviar y prevenir el dolor. Si estás amamantando, verifica que cualquier medicamento que estés usando también sea seguro para tu bebé.
  • Mantén la herida limpia y seca. Busca signos de infección (como enrojecimiento, dolor, hinchazón de la herida o secreción con mal olor). Informa a tu médico o matrona.
  • Si bien a algunas mujeres les gusta la ropa suelta, muchas prefieren la ropa interior de compresión firme y de cintura alta para ofrecer apoyo abdominal. Esto puede reducir el dolor y ser usado por comodidad durante las primeras seis semanas.
  • Evita las relaciones íntimas hasta que te sientas cómoda y te autorice el médico. Es bastante normal que transcurran semanas, incluso meses, antes de que esté lista para tener relaciones.
  • El entumecimiento o picazón alrededor de la cicatriz es normal. Esto puede durar mucho tiempo para algunas mujeres.
  • Algunas mujeres se sienten muy positivas acerca de tener una cesárea, mientras que otras se sienten decepcionadas o tristes. Puede ser muy útil hablar sobre cualquier sentimiento de decepción con tu pareja, familiares, amigos y personal médico. La enfermera o matrona también puede recomendarte asesoramiento si te sientes muy mal.
  • Cuidar a un bebé es difícil para todas las mujeres, pero puede ser más difícil cuando se está recuperando de una cesárea. Debes ser amable contigo misma. La recuperación puede llevar algunas semanas o incluso más, especialmente si has tenido complicaciones.

Perspectiva de salud a largo plazo después de una cesárea

Es poco probable que vuelvas a tener el mismo problema con futuros embarazos o partos. Sin embargo, el hecho de que hayas tenido una cesárea puede causar diferentes problemas para futuros embarazos o partos.

Si vuelves a quedar embarazada, deberás hablar con tu médico acerca de si tu próximo parto será por cesárea o vaginal.

Parto vaginal después de una cesárea

Muchas mujeres que previamente han tenido una cesárea pueden dar a luz con seguridad por vía vaginal. Esto se conoce comúnmente como 'parto vaginal después de una cesárea' o PVDC.

Los beneficios del PVDC son:

  • Menor riesgo de desarrollar complicaciones que con la cesárea electiva repetida.
  • Evitar otros riesgos asociados con procedimientos quirúrgicos (como infecciones, trombosis venosa profunda, aumento de la pérdida de sangre).
  • Recuperación más rápida.

Uno de los riesgos asociados con PVDC es la rotura de la cicatriz uterina. Para aquellas mujeres que tienen una ruptura uterina, existe un mayor riesgo de histerectomía y muerte fetal.

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Categoría: El Parto: Preparación, Síntomas y etapas