Defectos de nacimientos - Sistema digestivo
Los tres tipos de defectos de nacimiento que afectan al abdomen son la hernia diafragmática (los órganos sobresalen en la cavidad torácica), los exomfalos (los órganos sobresalen a través del ombligo) y la gastrosquisis (los órganos sobresalen a través de la pared abdominal).
Estas condiciones pueden detectarse durante el embarazo con ecografías. Las causas son desconocidas, por lo que la prevención no es posible.
Los órganos del sistema digestivo (intestinos, estómago, páncreas e hígado) se encuentran en el abdomen, separados de la cavidad torácica por el diafragma. Durante el desarrollo fetal, el diafragma o la pared abdominal pueden fallar en fusionarse correctamente, permitiendo que los órganos abdominales sobresalgan. Tres tipos de defectos de nacimiento que afectan el abdomen son la hernia diafragmática (los órganos sobresalen en la cavidad torácica), los exomfalos (los órganos sobresalen a través del ombligo) y la gastrosquisis (los órganos sobresalen a través de la pared abdominal). Estas condiciones pueden ser detectadas durante el embarazo con ecografías. La presencia de demasiado líquido amniótico alrededor del bebé (polihidramnios) también puede ser un síntoma de estos defectos. Las causas son desconocidas, por lo que la prevención no es posible.
Hernia de diafragma
El diafragma es una lámina de músculo colgada debajo de los pulmones. Cuando respiramos, el diafragma se contrae y se relaja. Este cambio en la presión del aire aspira aire a los pulmones al inhalar y expulsa el aire al exhalar. Normalmente, los órganos abdominales se encuentran debajo del diafragma. Una hernia diafragmática significa que hay un agujero anormal en el diafragma y los órganos abdominales se desarrollan dentro de la caja torácica. La falta de espacio dentro de la cavidad torácica y los defectos estructurales del diafragma hacen que la respiración sea difícil. El pulmón congestionado puede haber fallado en desarrollarse adecuadamente. Al nacer, el bebé se ve azul (cianótico) debido a la falta de oxígeno y puede respirar de forma errática o no respirar nada. El abdomen también se siente más plano de lo que debería.
Tratamiento de la hernia diafragmática
La hernia diafragmática se diagnostica mediante examen físico y radiografías de tórax. Este defecto es potencialmente fatal y el bebé necesita una cirugía inmediata para reubicar los órganos abdominales y reparar el diafragma. En la mayoría de los casos, el bebé debe tener asistencia respiratoria y una hospitalización prolongada después de la cirugía. El pronóstico depende de qué tan severamente fueron afectados los pulmones por el hacinamiento. El niño puede ser propenso a infecciones pulmonares.
Exomfalos
Exomfalos (onfalocele) es un agujero anormal en la pared abdominal que permite que los intestinos y otros órganos sobresalgan. Los órganos están cubiertos por la membrana abdominal (peritoneo) en lugar de la piel. En la mayoría de los casos, la hernia se produce en el ombligo (ombligo). El ombligo del bebé recién nacido puede tener un diámetro de 10 cm en casos graves, y sus órganos pueden haberse herniado en el cordón umbilical. Las estimaciones varían, pero se piensa que alrededor de un tercio a la mitad de todos los bebés que nacen con exomphalos también tienen otros defectos de nacimiento, incluidos los trastornos cardíacos congénitos.
Tratamiento para exomfalos
El examen físico suele ser suficiente para diagnosticar exomphalos. Después del parto, el bebé necesita cirugía en los primeros días de vida. Si no hay espacio suficiente para reparar la hernia de inmediato, se sutura un saco especial a su alrededor. Este saco se encoge con el tiempo, presionando suavemente los intestinos para que vuelvan al abdomen. Luego se puede suturar el agujero. El bebé puede necesitar una hospitalización prolongada.
Gastrosquisis
La gastrosquisis es otra afección que afecta a los órganos abdominales herniados, pero el defecto difiere de los exomfalos en varias formas: es menos probable que haya otros problemas de órganos; la hernia es a través de la pared abdominal en lugar del ombligo; y los órganos que sobresalen no están revestidos con el peritoneo protector. Los órganos expuestos pueden secarse o infectarse, por lo que se cubren con vendajes estériles y húmedos lo antes posible después del nacimiento. En los casos graves, todo el contenido del abdomen se encuentra fuera del cuerpo.
Tratamiento para la gastrosquisis
El examen físico suele ser suficiente para diagnosticar la gastrosquisis. Después del parto, el bebé requiere cirugía en los primeros días de vida. El tratamiento depende del grado de la hernia y de si hay suficiente espacio dentro de la cavidad abdominal para aceptar los órganos herniados. Si el abdomen del bebé es lo suficientemente grande, los órganos se reubican dentro del cuerpo y la hernia se cierra con puntos. En casos severos, una bolsa de malla se cose alrededor de la hernia y la operación de reparación se realiza en una etapa posterior. Si los intestinos están dañados, el niño puede tener problemas de digestión.
