Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso de la mano causado por la presión sobre los nervios que pasan por la muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, calambres y dolor (especialmente en la noche). Cualquier cosa que cause hinchazón dentro de la muñeca puede causar el síndrome del túnel carpiano, incluidos los movimientos repetitivos de las manos, el embarazo y la artritis. Los posibles tratamientos incluyen reposo, férulas, inyecciones de cortisona y cirugía.
El túnel carpiano
El túnel carpiano es un pasaje estrecho en la muñeca, que se abre hacia la mano. Está rodeado por los huesos de la muñeca (debajo) y el ligamento transverso del carpo (en la parte superior). El nervio mediano atraviesa el túnel carpiano y da sensibilidad al pulgar, índice, dedo medio y la mitad del dedo anular.
Muchos tendones también pasan a través de este túnel carpiano y, si se produce alguna inflamación, el nervio mediano grande se puede comprimir fácilmente, causando el síndrome del túnel carpiano.
Los tendones flexores recorren el túnel carpiano hacia la mano. Estos tendones están cubiertos por una membrana suave llamada tenosinovio y permiten el movimiento de la mano. Cualquier engrosamiento de los tendones inflamados u otras causas de hinchazón puede reducir la cantidad de espacio dentro del túnel carpiano. Si no se controla, el nervio mediano se aplasta contra el ligamento transverso del carpo hasta que el nervio no puede funcionar correctamente. Entumecimiento y dolor son el resultado. Puede afectar una o ambas manos.
Los músculos del pulgar también son atendidos por el nervio mediano. Una persona con síndrome del túnel carpiano avanzado puede encontrar que ya no puede usar o mover correctamente su pulgar, y puede tener dificultades para agarrar objetos.
Síntomas del síndrome del túnel carpiano
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen:
- Entumecimiento.
- Hormigueo.
- Dolor, especialmente de noche.
- Dolores punzantes de la muñeca.
- Dolor radiado o referido en el brazo y hombro.
- Debilidad de la mano.
- El meñique y la mitad del dedo anular no se ven afectados.
Causas del síndrome del túnel carpiano
En algunos casos no se puede encontrar la causa. A veces hay una combinación de factores tales como:
- Artritis: varios tipos de artritis, especialmente la artritis reumatoide, pueden causar inflamación e hinchazón
- Embarazo: las hormonas asociadas con el embarazo causan una retención general de líquidos, que puede comprimir el nervio. El síndrome del túnel carpiano desencadenado por el embarazo generalmente desaparece poco después del nacimiento.
- Fracturas de muñeca: los fragmentos de hueso pueden irritar el tenosinovio o reducir la cantidad de espacio en el túnel carpiano.
- Factores congénitos: algunas personas tienen un túnel carpiano más pequeño que otros.
- Lesión por uso excesivo: los tendones en el túnel carpiano pueden irritarse e inflamarse por posturas incómodas o movimientos repetitivos de las manos.
Factores de riesgo del síndrome del túnel carpiano
Algunas personas tienen mayor riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano, incluyendo:
- Mujeres entre los 40 y 60 años.
- Mujeres embarazadas.
- Personas con ciertos tipos de artritis.
- Cualquier persona que experimente un período de rápido aumento de peso.
- Personas que usan sus manos repetitivamente en sus actividades diarias, como los mecanógrafos o los trabajadores de la línea de ensamblaje.
Tratamiento no quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano
Los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir:
- Mucho descanso para la mano afectada.
- Fisioterapia.
- Usar férulas en la muñeca y mano afectadas en la noche.
- Medicamentos diuréticos para reducir la retención de líquidos en su cuerpo al aumentar la cantidad de orina que se pasa.
- Una inyección de anestésico local y un medicamento corticosteroide en el área afectada para reducir la inflamación.
Cirugía para el síndrome del túnel carpiano
La cirugía es una opción de tratamiento para el síndrome del túnel carpiano. El cirujano hace una incisión (corte) de menos de 5 cm de largo en la palma de la mano, y quizás también en la muñeca, para exponer el ligamento transverso del carpo. Luego, el cirujano corta el ligamento para reducir la presión en el nervio mediano subyacente. La incisión en la palma es suturada (cosida) cerrada.
El cirujano puede operar en una o ambas muñecas al mismo tiempo.
El dolor y el adormecimiento pueden mejorar de inmediato o con el tiempo. En general, debe descansar la mano durante varias semanas después de la operación.
Problemas médicos para la cirugía del síndrome del túnel carpiano
Antes de someterse a la operación, su médico discutirá algunas cuestiones con usted, tales como:
- Si la operación se realizará bajo anestesia local o general.
- Con anestesia general, si necesita ir al hospital la noche anterior.
- Si cualquiera de los medicamentos, hierbas, o suplementos vitamínicos y minerales que toma habitualmente puede interferir con los medicamentos quirúrgicos.
Inmediatamente después de la cirugía para el síndrome del túnel carpiano
Después de la operación, puede esperar que:
- Si recibió anestesia general, las enfermeras le revisarán la temperatura, el pulso, la respiración, la presión arterial y el lugar de la herida con frecuencia.
- No debe comer nada durante al menos cuatro horas después de la operación.
- Su muñeca puede colocarse en un cabestrillo para ayudar a reducir la hinchazón.
- Su muñeca puede estar bastante dolorosa o incómoda por un par de días. Su médico le recetará analgesia (medicamento para aliviar el dolor).
- Debe ejercitar la mano y la muñeca lo antes posible, siguiendo los consejos de su médico.
Complicaciones de la cirugía para el síndrome del túnel carpiano
Algunas de las posibles complicaciones de la operación de un túnel carpiano incluyen:
- Lesión al nervio mediano o cubital.
- Lesión a los vasos sanguíneos circundantes.
- El ligamento transverso del carpo no se corta completamente, por lo que necesita una segunda operación.
Cuidados personales después de la cirugía para el síndrome del túnel carpiano
Siga los consejos de su médico, pero las sugerencias generales incluyen:
- Es probable que necesite ayuda en cada los primeros días después de la operación.
- Continúe su medicación según lo ordenado por su médico.
- Las compresas frías aplicadas a intervalos regulares pueden ayudar a reducir la hinchazón postoperatoria.
- Descanse la mano todo lo que pueda durante al menos cuatro semanas después de la cirugía.
Perspectiva a largo plazo después de la cirugía para el síndrome del túnel carpiano
Sus síntomas deberían disminuir dramáticamente después de la cirugía. Sin embargo, el dolor alrededor del sitio de la cirugía puede durar algunos meses. Consulte a su médico si está preocupado por la cantidad de dolor o malestar. Si tiene suturas no absorbibles, su médico deberá quitarlas aproximadamente dos semanas después de la operación. Si tiene un aumento de hinchazón, enrojecimiento o calor, consulte a su médico inmediatamente, ya que estos síntomas podrían indicar una infección.
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