¿Qué es el blefaroespasmo?
Blefaroespasmo es el término usado para describir los movimientos involuntarios de los párpados. En su forma más grave (rara), la persona experimenta compresión y cierre de los párpados: esta es la condición a la que los médicos generalmente se refieren como el blefaroespasmo o el blefaroespasmo esencial benigno (BEB). La contracción muy leve y común de los párpados se suele denominar tic, contracción o parpadeo involuntario del párpado.
Algunos de los trastornos y afecciones asociadas con el blefaroespasmo incluyen los ojos secos y el síndrome de Tourette. Sin embargo, la mayoría de los casos ocurren espontáneamente sin causa aparente. Los hombres y las mujeres de cualquier edad pueden verse afectados, pero las mujeres de mediana edad y mayores parecen ser particularmente susceptibles.
En casos muy graves, la persona se vuelve funcionalmente ciega, porque los espasmos musculares obligan a los párpados a cerrarse, a veces durante horas. Una persona con blefarospasmo puede abandonar actividades como los deportes, conducir o socializar por temor a "perder" la vista debido a un espasmo muscular.
No hay una cura. El tratamiento incluye paralizar los músculos de los párpados inyectando una medicación.
La cirugía para extirpar los músculos es un último recurso.
Causas del blefaroespasmo
Las causas del blefarospasmo son desconocidas, pero se cree que están involucradas las anomalías en la forma en que funciona el cerebro. Una teoría sugiere que los mensajes químicos no pasan de una célula nerviosa a otra en los centros de control del movimiento del cerebro (los ganglios basales, ubicados en la base del cerebro). Nadie sabe qué causa la disfunción o el daño. En raras ocasiones, más de un miembro de la familia está afectado por el blefaroespasmo, lo que sugiere que puede haber un factor genético involucrado. En muchos casos, los síntomas del ojo seco preceden al blefaroespasmo o comienzan al mismo tiempo, pero no se conoce la importancia de esto.
Los síntomas del blefaroespasmo
Una persona con blefarospasmo puede parpadear, entrecerrar los ojos, guiñar, contraer o apretar de forma incontrolable uno o ambos ojos cerrados. Pueden tener dificultades para mantener los ojos abiertos. Los espasmos se hacen cada vez más pronunciados y frecuentes a medida que pasa el tiempo.
La progresión de los síntomas incluye:
- Espasmos en respuesta a desencadenantes particulares, como fatiga o luces brillantes.
- Espasmos que ocurren con mayor frecuencia durante el día, ya sea que los desencadenantes estén presentes o no.
- Espasmos que obligan a cerrar los párpados durante horas a la vez: los espasmos también hacen que las cejas bajen hacia los ojos.
Clasificaciones del blefaroespasmo
El blefarospasmo a menudo se clasifica de acuerdo con su gravedad, que incluye:
Tics y contracciones: muchas personas experimentan breves episodios de contracciones en los párpados cuando están cansados o bajo estrés. Estas contracciones musculares son tan pequeñas que a menudo la contracción solo se puede sentir, pero no se puede ver. Los tics y las contracciones son comunes y no hay un tratamiento real. Este parpadeo de los párpados no es lo que los médicos generalmente llaman blefaroespasmo (aunque son una forma de blefarospasmo en un sentido técnico)
Blefarospasmo: espasmos crónicos involuntarios o compresión de los músculos del párpado. Esta es la forma más grave de espasmo de los párpados que los médicos denominan blefaroespasmo
Síndrome de Meige: la persona tiene movimientos involuntarios y repetitivos de la boca y la lengua, así como los párpados. La boca de la persona puede abrirse y cerrarse, sus labios pueden apretarse y su lengua puede entrar y salir. El síndrome de Meige también se conoce como distonía oromandibular.
Diagnóstico de blefarospasmo
No hay una prueba particular para el blefaroespasmo. El diagnóstico se basa en el examen físico, el historial médico y descartar otras posibles causas.
El blefaroespasmo puede ser mal diagnosticado o no diagnosticado en absoluto, porque comparte características similares con una variedad de otros problemas, incluida la ptosis (caída) de los párpados.
Los medicamentos particulares, como los medicamentos antipsicóticos y los medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson, pueden causar síntomas similares al blefaroespasmo, y se sabe que algunos medicamentos activan el blefarospasmo en personas susceptibles.
Tratamiento para el blefaroespasmo
El tratamiento para el blefaroespasmo puede incluir:
- Manejo del estrés: los síntomas tienden a empeorar en momentos de estrés emocional. Aprender técnicas de manejo del estrés y unirse a un grupo de apoyo puede ser útil
- Inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox® / Dysport®): la toxina botulínica tipo A es producida por la bacteria Clostridium botulinum. Cuando se inyecta, la toxina altera los mensajes nerviosos a los músculos y causa parálisis. En general, las inyecciones múltiples se administran por encima y por debajo del ojo. Se tarda entre uno y cuatro días para que comience la parálisis. El efecto completo suele durar una semana. El tratamiento suele durar hasta cuatro meses. Las inyecciones de toxina botulínica funcionan en aproximadamente el 90 por ciento de las personas con blefaroespasmo. Los efectos secundarios comunes pero temporales incluyen sequedad en los ojos, párpados caídos (ptosis) y visión doble. La visión borrosa a corto plazo es común. Esto se debe a que la película de lágrimas en la córnea, la cubierta exterior de los ojos, se seca. Suplemento especial para lágrimas, gotas para los ojos puede ayudar a aliviar este síntoma.
- Medicamentos: a veces se usan medicamentos como el litio y el diazepam, pero la tasa de éxito varía. No existe un régimen de tratamiento estándar, porque un medicamento en particular puede brindar alivio a una persona, pero no a otra. Los medicamentos para la motilidad pueden ser útiles para controlar el blefaroespasmo si el botulinum no está funcionando.
- Cirugía: una miectomía es una operación que consistente en la extirpación, parcial o total, de los músculos encargados del cierre de los ojos. Este procedimiento generalmente se realiza después de que la terapia botulínica haya fallado. Operaciones de repetición pueden ser necesarias en algunos casos. La intervención puede mejorar los síntomas de blefarospasmo en hasta el 80 por ciento de las personas que tienen esta condición.
